Услуги, поддержка, помощь >>

О нас >>

Нормативно-правовые документы>>

Наши партнеры  >>

О ВИЧ/СПИДе, наркомании >>

Новости Проекты

Материалы

Исследования Мониторинг Глоссарий терминов

Мониторинг

Инструментарий для проведения эпиднадзора 2 поколения среди ПИН

Мониторинг и оценка эффективности программ "Снижения вреда"

 

Инструментарий для проведения поведенческих исследований среди ПИН

 

Инструментарий для  проведения эпиднадзора 2 поколения среди ПИН

 

Эпидемиологический надзор II поколения на региональном уровне (Алтайский край)

 

Султанов Л.В., Демьяненко Э.Р., Максимова С.Г., Григорьев С.И., Голубцова М.В., Афанасьева Е.Н.

Краткая аннотация результатов эпиднадзора II поколения среди групп высокого риска ВИЧ-инфицирования

В рамках проекта «Комплексные стратегии противодействия распространению ВИЧ/ИППП среди молодежи в РФ» (по компоненту Всемирной Организации Здравоохранения) на территории Алтайского края в 2005 г. было проведено дозорное сероэпидемиологическое и поведенческое исследование (эпиднадзор II поколения) среди 3-х групп населения (потребители инъекционных наркотиков – 400 человек, работницы коммерческого секса – 200 человек и лица, находящиеся в местах лишения свободы, – 250 человек).

Целью исследования являлось: изучение распространенности ВИЧ-инфекции, маркеров вирусного гепатита С среди ПИН; ВИЧ-инфекции, маркеров вирусного гепатита С, Tr.pallidum среди РКС; ВИЧ-инфекции, маркеров вирусных гепатитов В и С, Tr.pallidum, Мycobacterium tuberculosis среди лиц, находящихся в местах лишения свободы, и выявление факторов риска в поведении данных групп, способствующих инфицированию социально-обусловленными заболеваниями в 3-х городах Алтайского края (Барнауле, Бийске, Рубцовске).

Исследование состояло из двух частей: социологического опроса, направленного на изучение поведения, и серологического исследования на антитела к ВИЧ, маркерам вирусных гепатитов В и С, антителам к Tr.pallidum, Мycobacterium tuberculosis.

В осуществлении сбора данных принимали участие: Алтайский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, Центры по профилактике и борьбе со СПИДом г. Бийска и г. Рубцовска, социологический факультет Алтайского Государственного Университета, РОО «Сибирская инициатива».

В результате впервые проведенного дозорного сероэпидемиологического исследования в городах Алтайского края (Барнауле, Бийске, Рубцовске) были получены уникальные данные о распространенности ВИЧ-инфекции в целевых группах, а также данные об их информированности в отношении риска инфицирования ВИЧ, и рисков, связанных с наркопотреблением (включая характеристики использования инструментария для инъекций) и сексуальным поведением (с разными типами партнеров: «постоянными», «случайными» и «коммерческими» партнерами).

 

Группа Потребителей Инъекционных Наркотиков

По результатам сероэпидемиологических и поведенческих исследований среди ПИН в г. Барнауле у 3,5% выявлены антитела к ВИЧ (по данным официальной статистики этот показатель составляет 0,8%).

Экстраполяция результатов дозорного исследования на предполагаемую когорту наркопотребителей, проживающих в городе (с учетом поправочного коэффициента 3,9 – Томский Институт Психического Здоровья) истинное число ВИЧ-положительных ПИН превышает данные официальной статистики в 18 раз.

Маркеры гепатита С выявлены у 74% обследованных, что может свидетельствовать о высоком риске инфицирования ВИЧ парентеральным путем. Данная гипотеза подтверждается результатами поведенческих исследований – 49,4% ПИН передавали собственные иглы или шприцы другим наркопотребителям, 100% ПИН в возрасте до 19 лет, отметили совместное использование игл и шприцев с другими наркопотребителями. Однако наличие коммерческих (17%) и случайных (46%) сексуальных партнеров, широко распространенная практика употребления стимуляторов, низкий процент использования презервативов с постоянными партнерами (36,4%) может свидетельствовать об актуализации в скором времени сексуального пути передачи вируса в г. Барнауле.

В г. Бийске по результатам исследования у 74% ПИН выявлены антитела к ВИЧ (по данным официальной статистики этот показатель составляет 71,8%). Экстраполяция результатов дозорного исследования на предполагаемую когорту наркопотребителей, проживающих в городе (с учетом поправочного коэффициента 3,9 – Томский Институт Психического Здоровья) истинное число ВИЧ-положительных ПИН превышает данные официальной статистики в 4 раза.

Маркеры гепатита С выявлены у 99% обследованных ПИН.

Несмотря на то, что основным путем передачи ВИЧ-инфекции является немедицинское инъекционное введение наркотиков, рискованные практики сексуального поведения (наличие коммерческих (17,4%) и случайных (58,5%) партнеров, низкий процент использования презервативов с постоянными партнерами (33,3%)) могут свидетельствовать о дальнейшем росте удельного веса полового пути передачи в г. Бийске и распространении вируса среди «благополучных» слоев населения.

В г. Рубцовске антитела к ВИЧ выявлены у 3% обследованных ПИН. Результаты дозорного сероэпидемиологического исследования фактически подтвердили данные официальной статистики (распространенность ВИЧ среди ПИН 2,5%) и наличие начальной стадии эпидемии в городе.

Экстраполяция результатов дозорного исследования на предполагаемую когорту наркопотребителей, проживающих в городе (с учетом поправочного коэффициента 3,9 – Томский Институт Психического Здоровья), позволяет предположить, что истинное число ВИЧ-инфицированных ПИН в 4,8 раза превышает данные официальной статистики.

Высокий процент выявления маркеров гепатита С у ПИН (81%), распространение рискованных практик употребления наркотиков (55% используют чужие иглы/шприцы) свидетельствуют о более высоком риске инфицирования ВИЧ на современном этапе развития эпидемии среди потребителей наркотиков в г. Рубцовске.

Маркеры гепатита С выявлены у 81% обследованных, что может свидетельствовать о высоком риске инфицирования ВИЧ парентеральным путем. Данная гипотеза подтверждается результатами поведенческих исследований – 58% ПИН используют чужие иглы/шприцы, 66,7% ПИН передают свой инъекционный инструментарий другим наркопотребителям. В г. Рубцовске отмечено менее рискованное сексуальное поведение, чем среди ПИН гг. Барнаула, Бийска. Так, 97,7% респондентов отметили, что не имели за последние 12 месяцев ни одного коммерческого партнера, 52,9% - случайных партнеров. Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о том, что в г. Рубцовске наиболее актуальным является парентеральный путь передачи вируса.

 

Основные выводы:

1.         На данном этапе развития эпидемии необходимо внедрить технологии, направленные на изучение распространенности факторов риска инфицирования ВИЧ среди различных групп населения на различных географических территориях (эпид. надзор II поколения) на регулярной основе. Возможность внедрения эпид. надзора II поколения обусловлена созданной на территории Алтайского края ресурсной базы (в частности, функционирование 8 стационарных и 3 мобильных пунктов доверия), позволяющей проводить сероэпидемиологические и поведенческие исследования на различных географических территориях на постоянной основе с участием аутрич работников, имеющих доступ в «закрытые» группы населения.

2.         Эпид.надзор II поколения целесообразно включить в существующую систему эпиднадзора по ВИЧ/СПИДу на Федеральном уровне с закреплением соответствующими нормативными документами, а также в перечень мероприятий, реализуемых в рамках Федеральной программы по ВИЧ/СПИДу.

3.         Необходимо проводить социологические исследования, направленные на изучение социальных факторов и рисков вовлечения молодых людей в потребление психоактивных веществ, приводящих к рискованным практикам поведения, и как следствие инфицированию ВИЧ. На территории края проведение данных исследований планируется начать в 2006г.

4.         Использовать результаты, проводимых сероэпидемиологических и социологических исследований, при разработке профилактических программ, направленных на молодежь, включая группы риска, в рамках комплексной межведомственной системы противодействия распространению эпидемии ВИЧ/СПИДа на территориальном уровне. В Алтайском крае эпиднадзор II поколения включен в целевую комплексную программу по ВИЧ/СПИДу на 2006-2008 гг.

В результате проведенных сероэпидемиологических и поведенческих исследований можно констатировать, что эпиднадзор II поколения является научно-обоснованной технологией, которая позволяет:

-           определить истинную распространенность ВИЧ-инфекции, ИППП, парентеральных гепатитов среди различных целевых групп;

-           определить элементы поведения, способствующие инфицированию и распространению данных инфекций;

-           стадию эпидемии в разрезе территорий регионов, прогнозировать развитие эпидситуации;

-           обеспечить мониторинг изменения поведения различных групп населения;

-           оперативно принимать адекватные управленческие решения не только на уровне региона, но и отдельных территориях и планировать соответствующие профилактические мероприятия;

-           разрабатывать и внедрять адекватные эпидемической ситуации стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

 

Методология и техника проведения дозорного и поведенческого надзора за ВИЧ-инфекцией.

 

Существующие системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, в том числе в России, не позволяют в полной мере осуществлять мониторинг за истинной распространенностью ВИЧ и факторами риска инфицирования ВИЧ среди различных групп населения, в том числе трудно доступных. А раз так, то они не могут объяснить, почему в различных точках мира эпидемии ВИЧ так многообразны, а во многих странах достигли значительного масштаба.

Рассмотрим стадии развития эпидемии ВИЧ. Нижеприведенная классификация предложена ЮНЭЙДС и ВОЗ и представляет собой описание стадий эпидемии в зависимости от уровня распространенности вируса среди различных групп населения:

1. Начальная

-           Характеристика: случаи ВИЧ-инфекции регистрируются в течение многих лет, но распространенность ВИЧ-инфекции не достигла значительного уровня ни в одной из групп населения.

-           Случаи ВИЧ-инфекции регистрируются, в основном, среди лиц с повышенным риском инфицирования (ПИН, РКС, МСМ).

            Данная стадия указывает, что рискованное поведение в указанных группах не носит ярко выраженный характер (незначительный уровень совместного использования инъекционного оборудования у ПИН или смены партнеров у РКС) или вирус присутствует в течение очень непродолжительного времени.

-           Удельный вес ВИЧ-инфицированных во всех определенных группах населения устойчиво не превышает 5 %.

2. Концентрированная

-           Характеристика: ВИЧ-инфекция быстро распространилась среди лиц с повышенным риском инфицирования, не укоренившись среди населения в целом.

            Стадия указывает на активизацию рискованного поведения в группах лиц с повышенным риском инфицирования.

            Дальнейшее развитие эпидемии зависит от частоты и характера взаимосвязей между инфицированными группами населения и населением в целом.

-           Удельный вес ВИЧ-инфицированных, как минимум, в одной из групп населения с повышенным риском инфицирования устойчиво превышает 5 %.

            Удельный вес ВИЧ-инфицированных среди беременных в городских районах составляет менее 1 %.

3. Генерализованная

-           Характеристика: ВИЧ-инфекция прочно укоренилась среди населения в целом.

            Несмотря на то, что группы повышенного риска могут по-прежнему ускорять распространение ВИЧ-инфекции, сексуальные связи среди населения в целом достаточно развиты для дальнейшего распространения эпидемии независимо от групп повышенного риска.

 -          Удельный вес ВИЧ-инфицированных среди беременных в городских районах устойчиво выше 1 %.

При любой эпидемии целью систем эпид. надзора является обеспечение информацией, которая повышает и улучшает результативность мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ. Иными словами, они должны обладать информацией, необходимой для сокращения распространенности ВИЧ и лечения инфицированных.

Для этого в настоящее время предпринимаются шаги по укреплению существующих систем эпид.надзора. Такие усиленные системы называют «системами эпид.надзора II поколения».

Основные принципы II поколения эпидемиологического надзора

Системы II поколения эпиднадзора должны:

1.         Соответствовать стадии эпидемии.

2.         Обладать динамичностью, т.е. изменяться вместе с эпидемией.

3.         Изучать поведение и распространенность инфекции в группах, подверженных высокому риску инфицирования или передачи ВИЧ-инфекции или молодежи, находящейся в самом начале сексуальной жизни.

4.         Поведенческие и сероэпидемиологические данные должны использоваться для взаимного подтверждения, что позволит составить информативную картину об изменениях, которые претерпевает эпидемия с течением времени.

5.         Использовать информацию из других источников (данных эпиднадзора за инфекционными болезнями (ИППП и туберкулезом), отчетов о состоянии репродуктивного здоровья, системы регистрации смерти) для расширения представлений об эпидемии ВИЧ и о формах поведения, способствующих ее распространению).

6.         Использовать полученные данные для усиления и совершенствования противоэпидемических мероприятий на национальном уровне (определение групп риска среди населения, выявление поведения, связанного с риском инфицировании, разработка и активизация соответствующих профилактических мероприятий, прогнозирования и оценки изменений, планирование потребностей в лечении и оказании помощи).

Методология

Какой же метод исследования используется в рамках II поколения эпидемиологического надзора? - Это дозорные сероэпидемиологические и поведенческие исследования (или дозорный эпиднадзор).

Что они собой представляют?

Дозорный сероэпидемиологический надзор начали использовать в развивающихся странах с 1987 г. по предложению ВОЗ. «Дозорный» означает, что исследование проводится среди интересующих исследователей определенных групп населения с высоким риском инфицирования ВИЧ, а не населения в целом. Выбранные для исследования группы условно называют «дозорными» участками. Сероэпидемиологический надзор предполагает забор крови и проведение серологических исследований в данной группе, в нашем случае на ВИЧ-инфекцию, с целью определения истинной распространенности ВИЧ. Необходимым условием проведения данных исследований является их регулярность и одномоментность, т.е. они должны быть непродолжительными по времени (синоним - сквозными).

В рамках надзора 2-го поколения дозорный сероэпидемиологический надзор был дополнен мониторингом моделей поведения, т.е. исследованием элементов поведения, которые могут привести к инфицированию.

Таким образом, II поколение эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией предполагает проведение дозорного сероэпидемиологического и поведенческого надзора за ВИЧ-инфекцией методом сбора данных о распространении ВИЧ и факторах риска в поведении отдельных групп населения, способствующих этому распространению, путем проведения на участках, условно названных «дозорными», регулярных, одномоментных (сквозных) серологических и поведенческих исследований.

Метод позволяет определить распространенность ВИЧ-инфекции в определенную точку времени (момент), в том числе в трудно доступных группах населения, которые не посещают медицинские учреждения, но участвуют в профилактических программах.

Основным показателем, используемым в программах оценки текущей ситуации и прогноза, является истинная распространенность (превалентность). В России метод пока применяется только в исследовательских проектах. В большинстве стран Африки дозорные исследования проводят регулярно для мониторинга ситуации на национальном уровне. В Азии и Европе метод используется эпизодически в отдельных странах. Из числа европейских стран на постоянной основе метод используется в Лондоне – для отслеживания ситуации среди беременных, а также в Испании в провинции Каталония в группах рискованного поведения.

Истинная (моментная) распространенность (превалентность) позволяет определить число людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (уже зарегистрированные и вновь выявленные случаи) в определенный момент времени. Определение данного показателя позволит получить больший объем ин формации для анализа даже при проведении анонимного несвязанного тестировании, когда фиксируются только пол и возраст.

Хочу обратить Ваше внимание, что из-за отсутствия данных для расчета показателя истинной распространенности (превалентности) в определенный момент времени, в настоящее время используется показатель кумулятивной распространенности (превалентности). Это количество лиц, зарегистрированных на данной территории к какому-то сроку времени, за исключением умерших лиц, на 100 тыс. населения. Этот метод не подходит для расчета распространения вируса в группах с рискованным поведением, потому что реальное количество инфицированных среди данного контингента значительно превышает количество зарегистрированных.

Что касается мониторинга поведения, то следует сказать, что несмотря на большое количество социологических исследований в группах рискованного поведения ни один из протоколов не был признан в качестве стандартного. Ясно, что такой протокол (путеводитель интервью) должен быть коротким и информативным и учитывать

Наиболее важные поведенческие показатели, используемые в надзоре за ВИЧ-инфекцией:

-           сексуальные контакты с непостоянным партнером в течение последних 12 месяцев;

-           использование презервативов во время последнего сексуального контакта с непостоянным партнером;

-           молодежь: возраст, в котором произошел первый сексуальный контакт;

-           ПИН: имело ли место совместное использование нестерильных шприцев;

-           РКС: количество клиентов за последнюю неделю.

Но чаще спектр показателей поведенческого риска, используемых в поведенческих исследованиях, намного шире [1]:

 

Общие показатели для всех целевых групп исследования

-           знание методов профилактики ВИЧ-инфекции

-           отсутствие заблуждений относительно механизмов передачи ВИЧ-инфекции

-           знание симптомов инфекций, передающихся половым путем (ИППП)

-           употребление алкогольных напитков

-           возраст начала сексуальной жизни

-           добровольное обследование на ВИЧ-инфекцию

-           охват профилактическими мероприятиями;

 

Показатели для потребителей инъекционных наркотиков

–          Совместное использование инъекционного оборудования при внутривенном немедицинском введении наркотиков в последний раз.

–          Отсутствие практики совместного использования инъекционного оборудования за последний месяц.

–          Совместное использование инъекционного оборудования при немедицинском введении наркотиков.

–          Потребители инъекционных наркотиков, имеющие доступ к стерильным иглам.

–          Число потребителей инъекционных наркотиков, оказывающих сексуальные услуги за плату или в обмен на наркотики.

–          Использование презерватива при последнем сексуальном контакте с коммерческим партнером или оказании сексуальных услуг за плату или в обмен на наркотики.

–          Использование презерватива при последнем сексуальном контакте со случайным партнером.

–          Использование презерватива при последнем сексуальном контакте с постоянным партнером.

Методические принципы исследований эпиднадзора II поколения, апробированные на территории Алтайского края

Технология проведения исследований на территории Алтайского края на основе методологических принципов эпиднадзора II поколения включала в себя разработку поэтапной апробации дозорных серологических и социологических (поведенческих) исследований на территориях с различными стадиями развития эпидемии ВИЧ в трех группах высокого риска ВИЧ-инфицирования.

Исследование состояло из двух частей: социологического опроса, направленного на изучение поведения, и серологического исследования на антитела к ВИЧ, маркерам вирусных гепатитов В и С, антителам к Tr.pallidum, Мycobacterium tuberculosis.

Сероэпидемиологические исследования:

Биологические образцы:

-           остаточная кровь из возвращенных шприцев (собраны в течение 4-х недель)

Тестирование:

-           несвязанное анонимное тестирование на антитела к ВИЧ, к маркерам вирусных гепатитов В и С, к Tr.pallidum

Социологические исследования:

-           анкеты для проведения социологического исследования (путеводитель интервью) с 4 блоками вопросов (социально-демографические данные, практика употребления наркотиков, сексуальное поведение, знания по проблеме ВИЧ/СПИДа);

-           предварительная подготовка интервьюеров;

-           продолжительность интервью 30 минут.

Методика исследования.

Одномоментные (сквозные) серологические исследования на основе анонимного несвязанного с информированным согласием тестирования крови на антитела к ВИЧ, к Tr.pallidum, к вирусным гепатитам В, С, к туберкулезу с параллельным проведением в этих же группах социологического исследования.

Дозорные группы.

-           наркопотребители, посещающие пункты доверия;

-           наркопотребители мобильных пунктов;

Метод сбора биологических проб и интервью на дозорном участке.

Кровь из вены в объеме 5 мл отбирается в пробирку.

Образец крови кодируется. К каждому биологическому образцу прилагается талон дозорного исследования, который маркируется тем же кодом, что и образец крови. В талоне также указывается номер дозорного участка и число полных лет участника исследования.

Пробирки укладывают в пластиковые пакеты, далее в биксы или специальные контейнеры. Талоны складывают в полиэтиленовые пакеты.

Сбор интервью осуществляют предварительно обученные социальные работники и интервьюеры после забора крови в отдельном кабинете медицинского учреждения. Биологический образец и интервью должны иметь один и тот же кодовый номер. Если клиент проекта отказывается от сдачи крови или интервью – он остается участником проекта.

Бикс с пробирками и талонами под контролем медицинского работника служебным транспортом доставляется в иммунологические лаборатории. В лаборатории из пробирок отбирают сыворотку, которую хранят в пластиковых пробирках в морозильной камере при температуре –20оС до проведения тестирования.

 

Лабораторное тестирование сывороток крови на антитела к ВИЧ, Tr.pallidum, вирусным

гепатитам В, С и туберкулезу.

Тестирование сыворотки на антитела к ВИЧ, Tr.pallidum, вирусным гепатитам В, С и туберкулезу проводят в иммунологической лаборатории. Используют диагностические тесты, разрешенные к применению в Российской Федерации.

Положительные на антитела к ВИЧ образцы исследуют повторно в иммуноферментной тест-системе другого производителя.

Результаты лабораторных исследований представляют координатору исследования для анализа.

Поскольку исследование анонимное и несвязанное клиентам программы могут быть сообщены только итоговые результаты о степени распространения ВИЧ в когорте.

Перед началом исследования организован и проведен внутренний обучающий семинар для участников рабочих групп. Подготовка кадров и инструктаж проводятся координатором, социологом и эпидемиологом проекта. Они же осуществляют контроль за ходом исследования.

Документация.

–          Талон Дозорного исследования (№ дозорного участка, возраст клиента, код клиента).

–          Анкета для социологического исследования (путеводитель интервью).

–          Журнал исследования.

Клиенты проекта, выполнившие условия исследования, поощряются информационной литературой и презервативами высокого качества, бонусами.

 

Понятийный аппарат

АНКЕТА СОЦИОЛОГИЧЕСКАЯ – разновидность вопросника, используемого для сбора данных при опросе общественного мнения. Анкета представляет собой документ, содержащий совокупность вопросов, сформулированных и связанных между собой по определенным правилам.

БАЗОВАЯ ПОПУЛЯЦИЯ (генеральная совокупность) – та часть населения страны или региона, на которую можно будет экстраполировать результаты выборочного обследования.

БЕЗОПАСНОЕ ПОВЕДЕНИЕ – сексуальное поведение, которое гарантирует или снижает риск инфицирования ВИЧ/ИППП. Полностью безопасным поведение может быть только при условии полного отказа от сексуальной жизни и отказа от инъекционного употребления наркотиков.

            Наибольшая безопасность обеспечивается при выполнении следующих условий: наличие одного полового партнера (при постоянной обоюдной верности партнеров друг другу), использование средств индивидуальной защиты (презерватив).

БЕЗОПАСНЫЙ СЕКС – секс с использованием презервативов либо секс с одним постоянным половым партнером (при условии постоянной обоюдной верности партнеров друг другу).

ВОПРОС (анкеты, интервью) – специально разработанное вопросительное высказывание, адресованное определенной совокупности респондентов для получения информации, необходимой для решения исследовательской задачи.

ВОПРОС ЗАКРЫТЫЙ – разновидность формулировки вопроса, содержащая возможные варианты ответов (закрытия), из которых респонденту предлагается по заданному критерию выбрать один или несколько вариантов.

ВОПРОС ОТКРЫТЫЙ – разновидность формулировки вопроса, при которой логическая структура вопроса включает только побудительную часть и предикат вопроса, но не включает специально разработанной ответной части.

ВОПРОС ПОЛУЗАКРЫТЫЙ – формулировка вопроса, включающая три логических элемента:

а) побудительную часть вопроса, содержащую его предикат;

б) ответную часть, содержащую специально разработанный перечень возможных, ожидаемых ответов;

в) свободные строчки для дополнительных вариантов ответов, самостоятельно сформулированных респондентом.

ВЫБОРКА – представительная часть генеральной совокупности, воспроизводящая закон распределения признака в этой совокупности.

ВЫБОРКА КВОТНАЯ – микромодель объекта социологического исследования, формулируемая на основе статистических сведений (параметров квот) преимущественно о социально-демографических характеристиках элементов генеральной совокупности.

ВЫБОРКА КЛАСТЕРНАЯ (ГНЕЗДОВАЯ) – вид выборки, при котором отбираемые объекты представляют собой группы или кластеры (гнезда) более мелких единиц.

ВЫБОРКА СЛУЧАЙНАЯ – способ отбора, при котором каждый элемент генеральной совокупности имеет некоторую отличную от нуля вероятность быть отобранным.

ГРУППЫ РИСКА инфицирования ВИЧ - в группе повышенного риска инфицирования находятся лица, принимающие инъекционные наркотики (ПИН), работники и работницы коммерческого секса (РКС), мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами;

            к группе среднего риска заражения относятся: половые партнеры ПИН и РКС, лица, имеющие более одного полового партнера, молодежь, ведущая активную половую жизнь;

            к группе низкой степени риска относятся все остальные.

ИЗМЕРЕНИЕ в социологии – процедура, при помощи которой объекты исследования, рассматриваемые как носители определенных отношений, отображаются в некоторую математическую систему с соответствующими отношениями между ее элементами.

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ АНКЕТЕРА – письменный нормативный документ, содержащий описание правил проведения опроса, а также определяющий права и обязанности анкетера в данном исследовании.

ИНТЕРВЬЮ – особый вид исследовательского общения с индивидом, в основе которого лежит беседа.

ИНТЕРВЬЮ-СИТУАЦИЯ – совокупность внешних и внутренних факторов, способных оказать воздействие на ход и результаты интервью; искусственно созданное исследователем состояние, в которое вовлекается опрашиваемый.

ИНТЕРВЬЮЕР – лицо, проводящее интервью.

ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) – инфекции, вызывающие венерологические заболеваниа, передающиеся половым путем. Они являются важным индикатором потенциального риска ВИЧ-инфицирования, так как являются фактором, сопутствующим инфекции, а также указывают на незащищенные сексуальные контакты с немоногамными партнерами. Высокий уровень ИППП может служить предупреждением о распространении ВИЧ даже в тех группах населения, где сам вирус иммунодефицита еще отсутствует.

КОРРЕЛЯЦИЯ – зависимость между числовыми случайными величинами.

КОММЕРЧЕСКИЙ СЕКС – оказание сексуальных услуг за плату одному или нескольким партнерам. В любом случае половой партнер непостоянен.

МОНИТОРИНГ (от англ. monitoring в переводе – отслеживание, на базе латинского корня – monitor – напоминающий, предостерегающий) – постоянное наблюдение за каким-либо процессом с целью выявления его соответствия желаемому результату. Иначе говоря, диагностика ситуации осуществляемая систематически с определенной заданной периодичностью и с использованием одной и той же (во всяком случае, базовой) системы индикаторов.

МОНИТОРИНГ ЗА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИЕЙ ПО ВИЧ/СПИДУ – система наблюдения, анализа, диагностики с целью прогнозирования, принятия решений по нормативному обеспечению, регулированию эпидемиологических процессов в условиях их безопасного влияния на социальную жизнь общества. Естественно, что мониторинг – не тотальное отслеживание. Речь идет о выборочных, но вместе с тем репрезентативных измерениях эпидемиологических и социальных процессов. Особого внимания должны заслуживать резкие изменения параметров ситуаций.

ОБЪЕКТ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ – определенная социальная реальность, не зависящая от исследователя.

ПРЕДМЕТ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ – свойства, стороны, отношения и процессы объекта социологического исследования, выделяемые исследователем для целенаправленного изучения.

ПРОГРАММА СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ – изложение теоретико-методологических предпосылок общей концепции в соответствии с основными целями предпринимаемой работы и гипотез исследования с указанием правил процедуры, а также логической последовательности операций для проверки гипотез.

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ данные – информация о том, почему люди ведут себя определенным образом, определение контекста и форм поведения, связанного с риском заражения ВИЧ/СПИД или ИППП.

ПОКАЗАТЕЛИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ВИЧ – рассчитываются в пропорции на 100 тысяч человек в рамках региона (число ВИЧ-инфицированных в расчете на 100 тысяч населения).

            В рамках отдельных популяций принято считать началом концентрированной эпидемии по ВИЧ/СПИД, когда доля инфицированных составляет 5-10% популяции наркоманов или более 1% беременных женщин.

ПОТРЕБИТЕЛИ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ (ПИН) – лица, употребляющие наркотики внутривенно.

ПРОФИЛАКТИКА распространения ВИЧ/СПИД – последовательная деятельность организа ций, структур и отдельных людей, направленная на информирование населения о опасности ВИЧ-инфицирования и формирование более безопасных форм поведения для обеспечения снижения степени риска заражения ВИЧ.

РАБОТНИКИ КОММЕРЧЕСКОГО СЕКСА (РКС) – лица, оказывающие сексуальные услуги за плату.

РАНДОМИЗАЦИЯ – процедура случайного отбора блоков респондентов и/или отдельных респондентов из обследуемой популяции (основы выборки)

РЕПРЕЗЕНТАТИВНОСТЬ - свойство выборочной совокупности воспроизводить параметры и значимые элементы структуры базовой популяции (генеральной совокупности).

РИСКОВАННОЕ ПОВЕДЕНИЕ – модель поведения, связанная в какой-либо степени с риском инфицирования ВИЧ.

СОПУТСТВУЮЩИЕ ПОЛОВЫЕ ИНФЕКЦИИ (СИП) – излечимые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

СТЕПЕНЬ РИСКА заражения ВИЧ – вероятность инфицирования существует практически у всех людей. Но выделяют несколько групп с более высоким риском ВИЧ-инфицирования:

-           в группе повышенного риска инфицирования находятся лица, принимающие инъекционные наркотики (ПИН), работники и работницы коммерческого секса (РКС), мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами;

-           к группе среднего риска заражения относятся: половые партнеры ПИН и РКС, лица, имеющие более одного полового партнера, молодежь, ведущая активную половую жизнь;

-           к группе низкой степени риска относятся все остальные.

ФАКТОРЫ РИСКА (ИНДИКАТОРЫ поведения, связанные с риском заражения ВИЧ/СПИД) –

1.         Незащищенный секс, в том числе анальный секс.

2.         Многочисленные половые партнеры.

3.         Секс с коммерческим партнером.

4.         Групповой секс.

5.         Секс в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

6.         Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

7.         Использование совместного инъекционного оборудования.

8.         Использование готового наркотического раствора (кантоминированного=инфицированного ВИЧ).

ЭПИДЕМИЯ ВИЧ/СПИД – характеристика распространенности ВИЧ среди населения региона. Выделяют 3 уровня: начальная стадия, концентрированная, генерализованная.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР – система специфических методов отслеживания ситуации по ВИЧ/СПИДу в регионе. В ходе эпидемиологического надзора применяются следующие показатели:

            Биологические показатели:

-           распространенность ВИЧ,

-           распространенность ИППП,

-           распространенность туберкулеза,

-           число случаев заболевания СПИДом среди взрослых,

-           число случаев заболевания СПИДом среди детей.

Поведенческие показатели:

-           сексуальные контакты с непостоянным партнером в течение последних 12 месяцев,

-           использование презервативов во время последнего сексуального контакта с непостоянным партнером,

-           молодежь: возраст, в котором произошел первый сексуальный контакт,

-           лица, употребляющие наркотики инъекционным способом: имело ли место совместное использование нестерильных инъекционных принадлежностей,

-           работники коммерческого секса: количество клиентов за последнюю неделю.

Социально-демографические показатели:

-           возраст,

-           пол,

-           социально-экономический и образовательный статус,

-           показатель оседлости или миграционный статус,

-           число родов в прошлом,

-           семейное положение.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОГРАММЫ в сборе поведенческих данных – степень реалистичной и достоверной оценки поведенческого риска в рамках механизма отслеживания воздействия, регистрации изменений, происходящих в поведении с течением времени и под воздействием профилактических мероприятий.

   Путеводитель интервью для ПИН. Анкета для опроса. Скачать архив (50Кб)>>

 

  АКОО "АнтиСПИД-Сибирь"