Услуги, поддержка, помощь >>

О нас >>

Нормативно-правовые документы>>

Наши партнеры  >>

О ВИЧ/СПИДе, наркомании >>

Новости Проекты

Материалы

Исследования Мониторинг Глоссарий терминов

Мониторинг

Инструментарий для проведения поведенческих исследований среди ПИН

Мониторинг и оценка эффективности программ "Снижения вреда"

 

Инструментарий для проведения поведенческих исследований среди ПИН

 

Инструментарий для  проведения эпиднадзора 2 поколения среди ПИН

 

Поведение населения, связанное с риском ВИЧ-Инфицирования

(Отчет об исследовании и методические рекомендации)

Авторская группа:

Максимова С.Г.

Демьяненко Э.Р.

Султанов Л.В.

Чернов А.С.

Епоян Т.А.

Поподьина Е.Б.

Шиповская В. И.

Жарикова С.Н.

Консультанты:

C.М.Чечельницкая, д.м.н., директор Научно-методического центра «Диагностика. Адаптация. Развитие» им. Л.С.Выготского Министерства образования РФ.

С.В. Григорьев д.с.н., декан факультета социологии Алтайского государственного университета

К элементам поведения, связанным с риском инфицирования ВИЧ, относятся:

–          незащищенные половые контакты с многочисленными сексуальными партнерами;

–          половые контакты с коммерческими сексуальными партнерами;

–          половые контакты с потребителями внутривенных наркотиков;

–          использование опасных в плане заражения ВИЧ сексуальных практик (анальный секс);

–          половые контакты в состоянии алкогольного, наркотического опьянения;

–          половые контакты при наличии инфекций, передающихся половым путем (ИППП);

–          использование совместного инъекционного инструментария для внутривенного введения наркотиков;

–          использование готового раствора наркотика для внутривенного введения, приобретенного в притонах;

–          использование совместного инъекционного инструментария для приготовления раствора наркотика.

Стандартизованные показатели поведенческого риска, связанного с ВИЧ-инфекцией

Показатели для потребителей инъекционных наркотиков

Показатель 1. Знание методов профилактики ВИЧ-инфекции.

Показатель 2. Отсутствие заблуждений относительно механизмов передачи ВИЧ-инфекции.

Показатель 3. Совместное использование инъекционного оборудования при внутривенном немедицинском введении наркотиков в последний раз.

Показатель 4. Отсутствие практики совместного использования инъекционного оборудования за последний месяц.

Показатель 5. Совместное использование инъекционного оборудования при немедицинском введении наркотиков.

Показатель 6. Потребители инъекционных наркотиков, имеющие доступ к стерильным иглам.

Показатель 7. Число потребителей инъекционных наркотиков, оказывающих сексуальные услуги за плату или в обмен на наркотики.

Показатель 8. Использование презерватива при последнем сексуальном контакте с коммерческим партнером или оказании сексуальных услуг за плату или в обмен на наркотики.

Показатель 9. Использование презерватива при последнем сексуальном контакте со случайным партнером.

Показатель 10. Использование презерватива при последнем сексуальном контакте с постоянным партнером.

Показатель 11. Добровольное обследование на ВИЧ.

Показатель 12. Охват профилактическими мероприятиями.

Показатель 13. Знание симптомов инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Показатель 14. Употребление алкогольных напитков.

 

Анализ общих показателей социологического мониторинга поведения для всех целевых групп исследования

Знание методов профилактики ВИЧ-инфекции

(показатель 1)

Определение  

Числитель:       Число респондентов мужского/женского пола, которые сознают, что обязательное использование презервативов является методом снижения риска заражения ВИЧ, о чем свидетельствуют их ответы на вопросы.

Знаменатель:   Общее число респондентов мужского/женского пола.

Инструменты измерения

Анкеты всех типов: В504, В505, В506

Что измеряется

Данный показатель позволяет оценить, насколько население в целом и отдельные целевые группы, ставшие объектом социологического исследования, информированы о методах профилактики ВИЧ/СПИДа (в частности о том, что обязательное использование презервативов является методом снижения риска заражения ВИЧ).

Как измерять

Показатель рассчитывается исходя из правильных ответов на вопрос относительно одного из способов предохранения от инфекции, доступных взрослому населению, ведущему активную половую жизнь (обязательного использования презервативов). В знаменатель включаются все без исключения опрошенные респонденты вне зависимости от того, слышали они о существовании СПИДа или нет. Компоненты показателя также должны регистрироваться и сообщаться по отдельности, чтобы можно было судить об изменениях в осведомленности населения.

 

Отсутствие заблуждений относительно механизмов передачи ВИЧ-инфекции (показатель 2)

Определение  

Числитель:       Число респондентов мужского/женского пола, которые при ответе на вопросы отвергли два наиболее распространенных заблуждения относительно путей передачи ВИЧ-инфекции и мер профилактики ВИЧ, а также утвердительно ответили на вопрос, может ли внешне здоровый человек являться носителем вируса СПИДа.

Знаменатель:   Общее число респондентов мужского/женского пола

Инструменты измерения

Анкеты всех типов:      В503, В507, В508

Как измерять

Респондентам предлагается серия вопросов-предположений относительно того, может ли ВИЧ передаваться тем или иным путем и можно ли уберечься от него тем или иным способом. Выбор верных предположений относительно методов профилактики ВИЧ включён в Показатель 1.

Для расчета данного показателя используются ответы на вопрос о том, может ли быть ВИЧ-инфицированным внешне здоровый человек, и на два вопроса, содержащих неправильные представления о путях передачи и профилактики ВИЧ-инфекции.

Содержание ошибочных представлений может варьировать в зависимости от того, какие заблуждения более всего распространены среди населения в изучаемом регионе. Чаще всего люди ошибочно полагают, что можно заразиться ВИЧ-инфекцией через укус комара и при поцелуе. Один из вопросов должен обязательно проверить, осознают ли респонденты, что, вступая в сексуальный контакт со внешне здоровым партнером без использования средств защиты (презерватива), они рискуют заразиться ВИЧ-инфекцией.

В числителе этого показателя учитываются респонденты, отвергшие оба ошибочных предположения и правильно ответившие на вопрос о «внешне здоровом человеке, который может быть носителем ВИЧ. В знаменателе учитываются все респонденты, включая тех, кто даже не слышал о ВИЧ/СПИДе.

 

Добровольное обследование на ВИЧ

Определение  

Числитель:       Число респондентов, хотя бы раз добровольно сдавших анализы на ВИЧ и получивших их результаты

Знаменатель:   Общее число респондентов

Инструменты измерения

Анкета всех типов: В512, В513, В514 (дополнительный вопрос: В515)

Что измеряется

Этот показатель направлен на определение охвата добровольным тестированием на ВИЧ-инфекцию представителей различных групп повышенного риска инфицирования и населения в целом.

Как измерять

Респондентов спрашивают, обращались ли они когда-либо за добровольным исследованием на ВИЧ, сдали ли анализ и получили ли его результаты. Числитель определяется как число респондентов, хотя бы раз сдавших анализы и получивших их результаты, а в знаменатель входят все опрошенные.

 

Охват профилактическими мероприятиями

для молодежи – показатель 14, для РКС – показатель 7)

Определение  

Числитель:       Число респондентов, сообщивших, что испытали воздействие конкретных вмешательств по профилактике ВИЧ/СПИДа

Знаменатель:   Общее число опрошенных респондентов

Инструменты измерения

Анкета для взрослых:  Раздел 6, 7

Что измеряется

Данный показатель позволяет определить процент людей, охваченных конкретными мероприятиями по профилактике ВИЧ/СПИДа, относительно общего количества участников опроса.

Как измерять

Показатель можно структурировать в соответствии с компонентами или формами профилактической работы, распространенными на территории, где проводится исследование:

Профилактическая работа Анкета для взрослых
1. Тематика

В601,В602, В603

2. Формы

В605

3. Воздействие и участие

В604,В606, В608

4. Эффективность

В607

Использование презерватива при последнем сексуальном контакте со случайным партнером (показатель 4)

Определение  

Числитель:       Число респондентов мужского/женского пола, пользовавшихся презервативом при последнем сексуальном контакте со случайным партнером (не супруг, не сожитель, не коммерческий партнер)

Знаменатель:   Число респондентов мужского/женского пола, имевших хотя бы с одного случайного сексуального партнера за прошедшие 12 месяцев

Инструменты измерения

Анкета для взрослых: В225 (дополнительный анализ В226, В227, В228)

Что измеряется

Стараясь уменьшить число случайных половых связей, программы по борьбе с ВИЧ/СПИДом должны одновременно делать всё возможное, чтобы мотивировать людей на осознание необходимости использования презервативов. Этот показатель позволяет отслеживать динамику использования презервативов при сексуальных контактах со случайными партнерами.

Как измерять

Количество респондентов, положительно ответивших на вопрос о том, пользовались ли они презервативом при последнем сексуальном контакте со случайным партнером, составляет числитель данного показателя. В знаменатель включается общее число мужчин/женщин, ответивших, что имели случайного сексуального партнера за последние 12 месяцев.

  

Постоянное использование презервативов со случайными партнерами (показатель 5)

Определение  

Числитель:       Число респондентов мужского/женского пола, постоянно пользовавшихся презервативом при половых контактах со  случайными партнерами за последние 12 месяцев

Знаменатель:   Число респондентов мужского/женского пола, занимавшихся сексом хотя бы с одним случайным партнером за последние 12 месяцев.

Инструменты измерения

Анкета для взрослых:  В228

Что измеряется

Данный показатель позволяет оценить, насколько последователен респондент в использовании презервативов при половых контактах со случайными партнерами.

Как измерять

Респондентов, которые сообщают, что имели случайных сексуальных партнеров, сначала спрашивают, пользовались ли они презервативом при последнем сексуальном контакте, а затем интересуются, каждый ли раз за последний год они пользовались презервативами при случайных половых связях. Число респондентов, ответивших «всегда», составляет числитель этого показателя. В знаменателе фигурирует общее число мужчин/женщин, имевших, по их словам, случайных партнеров по сексу за последний год.

 

Обращение к услугам коммерческих секс-работниц за последний год (только для мужчин) (показатель 6)

Определение  

Числитель:       Число респондентов мужского пола, обратившихся к услугам работниц коммерческого секса за последние 12 месяцев

Знаменатель:   Общее число респондентов мужского пола

Инструменты измерения

Анкета для взрослых:  В209

Что измеряется

Важной составляющей программ профилактики ВИЧ/СПИДа является работа по информированию населения, и в первую очередь мужчин, об опасности заражения ВИЧ при сексуальных контактах с работницами коммерческого секса и о необходимости использования презерватива в качестве средства защиты.

Некоторые мужчины из-за опасения заражения ВИЧ-инфекцией сокращают количество обращений к услугам работниц коммерческого секса, а некоторые и вовсе отказываются от этих услуг.

Данный показатель позволяет судить о тенденциях роста или сокращения спроса на услуги работниц коммерческого секса и, в определенной мере, об успешности профилактических программ. Для отслеживания интенсивности обращения к РКС его следует использовать в сочетании с показателем 7.

Как измерять

Наиболее целесообразно задавать вопрос об обращении к услугам работниц коммерческого секса в ходе опросов целевых групп мужчин, чаще всего прибегающих к услугам РКС (военнослужащих, водителей-дальнобойщиков, приезжих рабочих на стройках и торговцах на рынках и др.).

  

Число коммерческих партнеров за последний год (только для мужчин) (показатель 7)

Определение  

Числитель        Медиана числа коммерческих сексуальных партнеров за последние 12 месяцев

Знаменатель:   Число респондентов мужского пола, обратившихся к услугам коммерческих партнеров за последние 12 месяцев

Инструменты измерения

Анкета для взрослых:  В209

Что измеряется

Частая смена партнеров является определяющим фактором риска на ранней стадии распространения эпидемии ВИЧ/СПИДа половым путем. Работницы коммерческого секса и их клиенты вносят непропорционально высокий «вклад» в распространение ВИЧ-инфекции половым путем.

Показатель 6 для населения, состоящего в браке, позволяет оценить процент мужчин в целевой группе, которые когда-либо вступали в связь с коммерческими партнерами – работницами коммерческого секса (РКС), однако частоту таких контактов и динамику её изменения он не отслеживает.

Настоящий же показатель призван отслеживать изменения интенсивности половых контактов мужчин, состоящих в браке, с работницами коммерческого секса, так как они (клиенты) служат «проводниками» для распространения вируса иммунодефицита человека из групп риска на все население.

Как измерять

У респондентов выясняют, занимались ли они сексом за последние 12 месяцев; если да, то с кем – супругой, сожительницей, случайным партнером, работницей коммерческого секса. Далее их спрашивают, сколько партнеров каждого типа у них было за прошедший год. Настоящий показатель рассчитывается исключительно на основании данных о числе коммерческих партнеров.

  

Использование презерватива при последнем сексуальном контакте с коммерческим партнером (показатель 8)

Определение  

Числитель:       Число респондентов мужского пола, воспользовавшихся презервативом во время последнего полового контакта с коммерческим партнером

Знаменатель:   Число респондентов мужского пола, имевших половой контакт с коммерческим партнером хотя бы раз за прошедшие 12 месяцев

Инструменты измерения

Анкета для взрослых:  В220 (дополнительный анализ В221, В222)

Что измеряется

Этот показатель дает возможность определить процент мужчин, пользующихся презервативами при сексуальном контакте с коммерческим партнером (работницей коммерческого секса).

Как измерять

У всех мужчин, сообщивших, что они обращались к услугам коммерческих партнеров за последний год, уточняют, пользовались ли они презервативом при последнем половом контакте с коммерческим партнером.

Показатель рассчитывается как число мужчин, ответивших, что они пользовались презервативом при последнем контакте с коммерческим партнером, поделенное на число мужчин, признавшихся, что они пользовались услугами работниц коммерческого секса за этот же период.

 

Постоянное использование презервативов с коммерческими партнерами (показатель 9)

Определение  

Числитель:       Число респондентов мужского пола, пользовавшихся презервативами при каждом сексуальном контакте с коммерческим партнером за последние 12 месяцев

Знаменатель:   Число респондентов мужского пола, имевших сексуальный контакт хотя бы с одним коммерческим партнером за последние 12 месяцев

Инструменты измерения

Анкета для взрослых:  В223

Что измеряется

Показатель определяет, насколько регулярно используются презервативы при обращении к услугам коммерческих партнеров (работниц коммерческого секса).

Как измерять

У всех мужчин, сообщивших, что у них были коммерческие партнеры в течение последнего года, уточняют, пользовались ли они презервативом при последнем половом контакте с ними. Затем спрашивают, насколько регулярно они пользовались презервативами при половых контактах с коммерческими партнерами в течение последнего года.

В числитель этого показателя входят мужчины, сообщившие, что пользовались презервативом всегда и со всеми коммерческими партнерами за последние 12 месяцев. В знаменатель помещается общее число мужчин, сообщивших, что обращались к услугам коммерческих партнеров в течение последнего года.

 

Использование презерватива со случайными и коммерческими партнерами (показатель 10)

Определение  

Числитель:       Число респондентов мужского/женского пола, ответивших, что не всегда пользуются презервативами при сексуальных контактах со случайными или коммерческими партнерами/партнершами.

Знаменатель:   Общее число респондентов мужского/женского пола

Инструменты измерения

Анкета для взрослых:  В305

Как измерять

Этот показатель представляет собой комбинацию данных о сексуальных контактах и о регулярном использовании презервативов при сексуальных контактах с партнерами разного типа. В знаменателе фигурирует вся выборка респондентов, включая тех, кто не имел сексуальных контактов в течение последнего года.

Это полезный обобщающий показатель степени риска распространения ВИЧ-инфекции половым путем в исследуемой подгруппе населения. Как и все обобщающие или суммарные показатели, он позволяет зафиксировать временные тенденции, которые не всегда просто интерпретировать. Тем не менее, этот показатель отражает реальную динамику изменения уровня распространенности рискованных форм поведения в сексуальной жизни населения.

  

Совместное использование инъекционного оборудования при внутривенном немедицинском введении наркотиков в последний раз (показатель 3)

Определение  

Числитель:       Число респондентов, ответивших утвердительно на вопрос о совместном использовании инъекционного оборудования при последней инъекции наркотиков.

Знаменатель:   Общее число опрошенных респондентов (ПИН).

Инструменты измерения

Анкета для ПИН:          В1001, В1002, В1003, В1005, В1014, В1015

Что измеряется

Совместное использование инъекционного оборудования является одним из ведущих факторов, связанных с риском передачи ВИЧ-инфекции в данной группе и является объектом самого пристального внимания программ профилактики ВИЧ/СПИДа.

Отсутствие практики совместного использования игл, шприцев за последний месяц (показатель 4)

Определение  

Числитель:       Число респондентов, сообщивших, что они ни разу не практиковали совместного использования игл/шприцев за последний месяц

Знаменатель:   Общее число обследованных респондентов

Инструменты измерения

Анкета для ПИН:          В1008

Что измеряется

Настоящий показатель позволяет отслеживать положительные тенденции в практике совместного использования игл и шприцев для инъекционного введения наркотиков.

Как измерять

При проведении исследования респондентов – потребителей наркотиков спрашивают относительно того, каким образом делались инъекции за последний месяц. В числитель заносятся все респонденты, ответившие, что ни разу за это время не практиковали совместного использования игл или шприцев для инъекционного введения наркотиков.

Знаменатель составляет общее число респондентов-ПИН.

Как и в предыдущем показателе, анкета должна предусматривать явные вопросы о ситуациях, когда нельзя однозначно исключать возможности совместного использования инъекционного оборудования, такие как инъекции, сделанные в притонах, наркодилерами, покупка и использование готового раствора наркотика в шприце.

  

Совместное использование инъекционного оборудования при немедицинском введении наркотиков (показатель5)

Определение  

Числитель:       Число респондентов, сообщивших о совместном использовании оборудования для инъекций в ситуациях, сопряженных с повышенным риском, хотя бы один раз за последний месяц

Знаменатель:   Общее число обследованных респондентов

Инструменты измерения

Анкета для ПИН:          В1004

Что измеряется

Данный показатель отражает распространение практики совместного использования наркотиков, вводимых инъекционным путем, в ситуациях, связанных с максимальным риском инфицирования ВИЧ.

Как измерять

Потребителей инъекционных наркотиков спрашивают, делали ли они за последний месяц инъекции в каждой из описываемых ситуаций. Все, кто ответил утвердительно хотя бы на один вопрос об инъекции в ситуации повышенного риска, заносятся в числитель. Знаменатель составляет общее число респондентов.

  

Потребители инъекционных наркотиков, имеющие доступ к стерильным иглам (показатель 6)

Определение  

Числитель:       Число респондентов, сообщивших, что имеет возможность приобретать стерильные иглы/шприцы через аптеки или программы обмена игл

Знаменатель:   Общее число обследованных респондентов

Инструменты измерения

Анкета для ПИН:          В1012, В1013

Что измеряется

Этот показатель позволяет судить о том, насколько доступны потребителям инъекционных наркотиков стерильные иглы/шприцы.

Как измерять

Потребителям инъекционных наркотиков предлагается ответить на вопрос, где они могут при необходимости приобрести стерильные иглы. Дополнительно предлагается вопрос, варианты ответов на который подсказывают, где их можно было бы приобрести.

 В числитель этого показателя включаются все респонденты, сообщившие, что они могут достать стерильные иглы или шприцы при первой же необходимости. В знаменателе фигурирует общее число респондентов ПИН.

  

Число потребителей инъекционных наркотиков, оказывающих сексуальные услуги за плату или в обмен на наркотики (показатель 7)

Определение  

Числитель:       Число респондентов, сообщивших, что они занимались сексом за деньги или наркотики хотя бы раз за последний месяц

Знаменатель:   Общее число обследованных респондентов

Инструменты измерения

Анкета для ПИН:          В214, В215

Что измеряется

Этот показатель позволяет, по сути дела, значительно дополнить информацию, получаемую при расчете показателя, описывающего процент работниц коммерческого секса, употребляющих инъекционные наркотики.

Инъекционное потребление наркотиков сопряжено с самым высоким риском заражения ВИЧ-инфекцией, а процент ВИЧ-инфицированных среди ПИН выше, чем среди любой другой категории населения.

 

  Приложение 2 Разработка плана выборочного обследования. Подходы к формированию выборок, требования к размеру выборки, методика проведения опроса в  зависимости от принципа формирования выборки. Скачать архив (19Кб)>>

  Приложение 3. Управление базой данных. Работа с компьютерной программой для обработки анкет. Скачать(129Кб)>>

  Анкета-"Социологический мониторинг поведения потребителей инъекционных наркотиков,  связанного с риском заражения ВИЧ/СПИД/ИППП." Скачать архив(40Кб)>>.

  АКОО "АнтиСПИД-Сибирь"